姓  名

性  别

学  号

入学年月

院  系

班  级

原住公寓号及宿舍号

申请住宿时间

申请理由

             联系电话：                     学生签名：                年   月   日

班主任意见

班主任签字：               （名章）          年   月   日

院系意见

院系领导签字：            （公章）          年   月   日

学生处意见

负责人签字：            （公章）          年   月   日

注备

学生办理完审批手续后，拿此表到原住公寓找公寓管理员登记、安排住宿